Статья о: желчевыделительная, миозин, кислотообразование, регулируемый, прокинетический, координированный, перерастяжение, цитозольный, гипомоторная, моторноэвакуаторная, эвакуаторная, сфинктерный, пропульсивная, ритмические, эзофагогастродуоденоскопия
- Независимое издание для практикующих врачей
Коррекция моторнодвигательных нарушений гастродуоденальной зоны
Лоранская И.Д., Вишневская В.В., Малахова Е.В.
У большинства пациентов с заболеваниями органов пищеварения имеются симптомы, которые свидетельствуют о нарушении моторно эвакуаторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки. Моторные нарушения желудка и двенадцатиперстной кишки играют существенную роль в генезе многих заболеваний. Они способны выступать как в роли ведущего патогенетического фактора (неязвенная диспепсия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дуоденостаз, пилороспазм, дисфункция большого дуоденального сосочка, дисфункция желчного пузыря и т.д.), так и в виде сопутствующих нарушений , которые могут усиливать действие других агрессивных факторов (соляной и желчных кислот, снижение защитных свойств слизистой оболочки).
Важным компонентом физиологии пищеварительного процесса является двигательная функция желудочно кишечного тракта, которая обеспечивает захват пищи, измельчение, перемешивание и продвижение ее по пищеварительному тракту.
Деятельность функциональных отделов желудка и двенадцатиперстной кишки состоит из двух основных компонентов: длительных изменений тонуса и более кратковременных перистальтических сокращений. Попавшая в желудок пища концентрируется вначале в его теле, далее, по мере наполнения пищей, тонус этого отдела желудка начинает повышаться. Желудку свойственна реакция рецептивной релаксации. Как только человек глотает пищу, проксимальные отделы его расслабляются на 20 секунд. Давление в проксимальных отделах кратковременно падает, этот отдел желудка готовится к приему пищи. При попадании пищи в желудок давление в нем растет. Этот эффект отсутствует, если эвакуация пищи в кишку идет слишком быстро или имеет место недостаточность нижнего пищеводного сфинктера. Контролируя внутрибрюшное давление, в ответ на небольшое его повышение, напряжение рецепторов в желудке активируется и через ваговагальный рефлекс обеспечивается релаксация гладких мышц проксимальных отделов желудка. Эта активность названа адаптивной релаксацией, которая создает условия резервуара для поступаемой в желудок пищи и пропульсивной работы органа. Если давление растет до критического уровня, то больные ощущают чувство полноты в эпигастральной области.
Моторная функция дистальной части желудка отличается от моторной активности его дна и тела. Более мощная мышечная оболочка антрального отдела способна к сильным сокращениям, в результате которых завершается перемешивание содержимого желудка с желудочным соком и главное обеспечивается эвакуация пищи в двенадцатиперстную кишку.
Тонус желудка это степень длительного сокращения или напряжения мышечной оболочки желудка. О тонусе желудка принято судить по величине внутрижелудочного давления. Мышечная оболочка желудка, развивая напряжение до определенного максимума, удерживает постоянное внутрижелудочное давление. Если нарастание напряжения и перерастяжение мышечной оболочки будет длительным и интенсивным, внутрижелудочное давление и, следовательно, тонус желудка, снизятся. Градиент давления между смежными отделами желудка способствует продвижению пищи. Кратковременные ритмические колебания тонуса желудочной стенки представляют собой тонические волны. Тонические волны разделяются на три типа: I тип продолжительные волны (более 1 часа), II тип 5 20 минут, и III 2 5 минут. Тоническое напряжение стенок желудка определяет возникновение и силу перистальтических сокращений. Тонический и ритмический компоненты моторной активности желудка физиологически связаны между собой и накладываются друг на друга. Состояние постоянного сокращения желудка, определяемое понятием тонуса, представляет собой тонический компонент моторной активности. Перистальтическая активность желудка составляет ее ритмический компонент. Соотношение этих компонентов моторной активности желудка, обеспечивающее нормальные условия эвакуации содержимого, изменяется при различных заболеваниях пищеварительного тракта.
Нормальная моторная и эвакуаторная деятельность двенадцатиперстной кишки является необходимым условием не только для прохождения пищевых масс и соков по ее просвету, но и для обеспечения физиологических функций самой кишки и органов, связанных с ней.
source
Комментариев нет:
Отправить комментарий